在这个快节奏、高压力的时代，肥胖已成为全球性的健康挑战。随着生活方式的改变，越来越多的人加入了减肥的行列。而在这个过程中，减肥药物成为了许多人寻求快速解决方案的选择之一。
当地时间12月26日，全球首富、特斯拉CEO埃隆·马斯克在社交平台X上分享了他的最新减肥秘诀。他发布了一张自己打扮成圣诞老人的照片，照片中他站在一棵装饰精美的圣诞树旁，并配文“Ozempic圣诞老人”。Ozempic(司美格鲁肽)是诺和诺德的减肥药物。
然而，马斯克随后在多条推文中澄清，他实际上使用的是礼来公司的Mounjaro(美版替尔泊肽)，而不是直接提到的Ozempic。“严格来说，我用的是Mounjaro，但这个名字听起来不那么有趣。”他解释道，“高剂量的Ozempic让我像《辛普森一家》的巴尼一样放屁和打嗝，Mounjaro似乎副作用更少，而且更有效。”
礼来和诺和诺德是两家在减肥药领域具有重要影响力的制药公司。诺和诺德的减肥药产品包括Wegovy和Ozempic，其活性成分为司美格鲁肽(Semaglutide)，这是一种GLP-1受体激动剂，通过模拟一种名为GLP-1的激素来帮助胰岛素分泌、消化和抑制食欲。根据诺和诺德2023年一季报，截至2023年2月利拉鲁肽和司美格鲁肽已经占据全球抗肥胖药物89%市场份额。
然而，诺和诺德的最新减肥药CagriSema在一项后期试验中帮助超重患者减轻了22.7%的体重，低于预期的25%，这导致其股价大跌。
替尔泊肽是礼来的王牌产品，与诺和诺德GLP-1药物司美格鲁肽在全球GLP-1赛道的第一梯队。相比之下，礼来的减肥药Zepbound和糖尿病药物Mounjaro则采用了更为先进的替尔泊肽(Tirzepatide)作为活性成分。替尔泊肽不仅模拟GLP-1激素，还同时模拟另一种名为GIP的激素，这种双激动剂的设计使得其减肥效果更为显著。临床试验显示，服用Zepbound的成年人平均体重减轻了21%，而服用Wegovy的体重减轻了15%。此外，礼来还在积极研发新一代减肥药，如瑞他鲁肽(Retatrutide)，这是一种GCGR/GIPR/GLP-1R三重激动剂，在2期临床试验中已经取得了令人瞩目的成果，帮助肥胖者体重减轻了24.2%。
在竞争激烈的GLP-1和减重市场，除诺和诺德和礼来两巨头外，国内市场亦涌现出了一批具有竞争力的新药研发企业。
目前，利拉鲁肽在国内专利已到期，国内已有10余家药企加入利拉鲁肽生物类似药/仿制药的研发，在研产品多为2型糖尿病适应症，目前减重适应症进展最快的为华东医药(利鲁平一利拉鲁肽类似药)，已于2023年7月获批，成为国内首款上市的GLP-1RA减重生物类似药。
诺和诺德二代GLP-1RA药物司美格鲁肽的获批上市，激发了国内创新药企对司美格鲁肽生物类似药的研发热情。目前国内已有10余家药企参与布局，主要集中于2型糖尿病适应症的研发，其中丽珠集团、齐鲁制药、华东医药及联邦制药等企业取得较为显著的进展；而针对减重适应症的研发仍处于早期阶段。近期，诺和诺德提交的司美格鲁肽减重适应症的新药申请(NDA)已获受理，有望成为国内减重市场的重要品种。
上海市第六人民医院减重代谢外科医生韩晓东表示，肥胖是最复杂的慢性代谢性疾病，它需要综合的医疗干预措施，不能仅仅是追求短期的疗效。尽管司美格鲁肽在减重方面效果显著，且其用药安全性也经过了大量的临床验证，但仍存在不良反应，尤其是胃肠道不良反应，超过40%的使用者会出现恶心，近四分之一的人会出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应，同时胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。
需要强调的是，无论是司美格鲁肽还是替尔泊肽，并非所有人都适合使用这类药物用于减重或糖尿病治疗，患者应在医生指导下经过一系列专业检查评估后规范用药。
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